Datos de denuncia de maltrato infantil
1
Datos de la Víctima
2
Datos del Agresor
Nombre completo de la víctima:
Sexo víctima:
Hombre
Mujer
Motivo de la denuncia:
Maltrato Físico
Maltrato Emocional
Negligencia o Abandono
Abuso sexual
Otro
Descripción de los hechos de la víctima:
Edad de la víctima:
0 - 5 Años
6 - 11 Años
12 - 15 Años
16 - 17 Años
Tiene alguna discapacidad:
Especifique Discapacidad:
Parentesco del informante con la víctima:
Especifique parentesco:
Domicilio de la víctima:
Anexar foto o video:
Archivo:
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Nombre del Agresor:
Edad del Agresor:
10 - 17 Años
18 - 40 Años
41 - 59 Años
60 - 70 Años
71 Años en adelante
Parentesco del Agresor:
Especifique parentesco:
Domicilio del Agresor:
Mismo de la Victima
Otro
Ubicación para localizar:
Municipio:
Localidad:
Colonia:
Validación:
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